• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
李鹏程, Email: 16699411@qq.com; 宁宁, Email: gkningning@126.com
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目的 通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性,实现运行病历的规范化管理。 方法 2014年4月成立科室病历管理小组,科室主任担任组长,病房护士长担任副组长;制定病历安全管理制度、规范和流程,制定缺陷管理条例;组织全科学习,知晓相关制度流程及管理方法;明确责任人;定期反馈病历安全管理的结果。将实施管理方法前(2014年1月-3月)及管理方法后(2014年4月-6月)病历归架率、病历车上锁率进行前后对比。 结果 实施前检查归架病历有11 890份次(96.95%),散放病历有374份次;实施后归架病历有11 870份次(99.66%),散放病历有40份次;实施前后的病历归架率差异有统计学意义(χ2=264.349,P<0.001)。实施前后分别检查病历车上锁情况181次,实施前病历车上锁次数为110次(60.77%),实施后为141次(77.90%);实施前后病历车上锁率差异有统计学意义(χ2=12.486,P<0.001)。 结论 运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性。

Citation: 李鹏程, 宁宁, 刘莉, 李棋, 唐新, 张承昊. 医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响. West China Medical Journal, 2015, 30(9): 1776-1778. doi: 10.7507/1002-0179.20150509 Copy

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