周晓 , 薛明宇 , 芮永军 , 许亚军 , 强力
  • 无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科, 江苏无锡, 214062;
周晓, Email: zhoudaxiaowuxi@sohu.com
外科皮瓣; 穿支; 组织缺损; 供区
10.7507/1002-1892.20160186
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Abstract Full text Figures/Tables References Cited by

目的 总结应用真皮下袋状包埋结合分时拉拢修复2～5指脱套伤及腹部供区创面处理的临床疗效。 方法 2012年12月-2014年3月收治7例2～5指脱套伤患者，男4例，女3例；年龄42～68岁，平均56岁。均为机器撕脱伤。2～5指掌指关节以远手指脱套伤无再植条件，创面肌腱、骨外露；其中2例合并手背创面，无肌腱、骨外露。创面范围28 cm×7 cm～29 cm×9 cm。受伤至手术时间5 h～3 d，平均16 h。采用真皮下袋状包埋修复结合可吸收线分时拉拢3周后分指断蒂掌侧植皮，腹部供区创面无法直接缝合，采用近创面旋髂深动脉肌皮穿支为蒂的V-Y接力皮瓣修复供瓣区，V-Y接力皮瓣范围16 cm×8 cm～24 cm×12 cm。 结果 7例28指皮瓣植皮及供区皮瓣全部成活，创面均Ⅰ期愈合。7例均获随访，随访时间6～24个月，平均12个月。手指外形较好，皮瓣质地柔韧，无臃肿，患指掌指关节屈伸0～90°，平均70°；近侧指间关节屈伸0～30°，平均20°；可与拇指完成基本的握、捏动作。患指深感觉及痛温觉有所恢复，两点辨别觉为12～14 mm，平均13 mm。腹部供瓣区皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好；腹部伤口愈合较平整，无明显凹陷，肚脐无明显偏斜。患者对手功能和外形及腹部外观均较为满意。末次随访时手功能采用总主动活动度（TAM）法评定，优5指，良1指，可1指。 结论 该术式操作简便、疗效满意，是对传统腹部包埋法及供区修复方法的改进。

Citation： 周晓, 薛明宇, 芮永军, 许亚军, 强力. 真皮下袋状包埋结合分时拉拢修复2~5指脱套伤及供区创面处理. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2016, 30(7): 921-923. doi: 10.7507/1002-1892.20160186 Copy

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