Optimizing Early Goal Directed Therapy for Septic Shock after Heart Operation_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

 贺清 , 陈丽娜 , 吕珊珊 , 赵荣

第四军医大学附属西京医院心血管外科（西安 710032）;

Corresponding author：

贺清, Email: heqing094@163.com

Keywords：

心脏手术; 感染性休克; 早期目标导向性治疗; 漂浮导管

DOI：

10.7507/1007-4848.20150154

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的通过漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测外周血管阻力指数（SVRI）作为优化的心功能不全状态下感染性休克早期目标导向治疗（EGDT）的临床意义。方法 2012年1月至2014年1月第四军医大学附属西京医院心血管外科ICU收治体外循环心脏术后感染性休克患者8例，其中男7例、女1例，年龄（50.9±11.1）岁。以中心静脉压（CVP）为复苏目标行经验性容量复苏治疗，循环未见改善，则实施漂浮（Swan-Ganz）导管监测血流动力学指标，以外周血管阻力指数（SVRI）为优化目标复苏，观察Swan-Ganz导管复苏前及复苏6 h、24 h后的血流动力学及氧代谢指标，分析复苏达标所需时间。结果 8例患者平均住ICU时间（16.87±3.35）d，发生肺部并发症8例，急性肾功能衰竭5例，急性肝功能衰竭1例，消化道出血1例。6例28 d后病情好转存活，死亡2例。8例感染性休克患者经Swan-Ganz导管目标导向治疗6 h和24 h后平均动脉压（MAP）分别为（65.8±2.76）mm Hg、（67.8±3.79）mm Hg，中心静脉压（CVP）分别为（12.75±3.37）cm H₂O、（9.75±2.86）cm H₂O，心排血量指数（CI）分别为（2.36±0.12）L·min^-1·m^-2、（2.41±0.39）L·min^-1·m^-2，外周血管阻力指数（SVRI）分别为（1 892.60±2 294.62）dyn·s·m²·cm^-5、（2 053.90±205.54）dyn·s·m²·cm^-5，各项指标均较治疗前升高；治疗6 h和24 h后动脉血乳酸分别为（11.83±1.16）mmol/L、（6.47±2.59）mmol/L，较治疗前[（14.98±0.45）mmol/L]下降。结论采用Swan-Ganz导管监测SVRI作为优化目标导向治疗心功能不全状态下感染性休克可以提高6 h复苏成功率，改善患者预后。

Citation： 贺清, 陈丽娜, 吕珊珊, 赵荣. Optimizing Early Goal Directed Therapy for Septic Shock after Heart Operation. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2015, 22(6): 613-615. doi: 10.7507/1007-4848.20150154 Copy

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