目的 探讨多发性肋骨骨折切口及手术入路选择 方法 回顾性分析赤峰学院附属医院2000年6至2013年12月手术治疗58例多发性肋骨骨折患者的临床资料，其中开胸组46例，胸腔镜组12例，男43例、女15例，年龄36（15～61）岁。 结果 开胸手术组平均手术时间152 min，平均住院时间16 d；腔镜镜手术组平均手术时间125 min，平均住院时间12.5 d。46例开胸手术患者中44例术后胸壁稳定，自主呼吸排痰良好，16例肺挫伤较重有呼吸综合征（ARDS）倾向，术后经12～148 h呼吸机支持后恢复，1例死于合并食管下段破裂，术后第3 d突发腹腔大出血，分析为外伤性腹主动脉瘤破裂。3例患者切口部分裂开，均为环抱器骨板，1例胸骨骨折胸大肌皮瓣拉拢缝合治愈，另2例中1例取出裸露骨板，1例换药及二期缝合治愈。45例患者返院及电话随访6个月至3年，开胸组39例胸壁稳定，胸部X线片固定处均有骨伽形成，全组无难以耐受的肋间神经痛，腔镜手术组切口及固定肋骨处愈合良好。 结论 实际操作中可根据骨折形态特点以后外侧“～”切口及垂直切口为基础做多种变形。胸腔镜下手术切口设计时要根据骨折断端位置，可能出现的胸内脏器血管损伤，综合考虑切口布局；最好操作孔及进镜孔处有骨折断端，方便内外结合固定，节省手术时间；同时要考虑出血脏器损伤的部位，方便止血修补或中转开胸；操作孔可以3～5个。

Citation： 苏志勇, 张镱镭, 苏百晗, 姜天烁, 赵鑫, 卞洪谅, 魏峰. Choice of Surgical Pathway and Incision for Multiple Fractured Ribs. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2016, 23(1): 89-91. doi: 10.7507/1007-4848.20160020 Copy