• 自贡市第四人民医院肝胆外科(四川自贡 643000);
莫斌, Email: mobin620@163.com
Export PDF Favorites Scan Get Citation

目的  探讨治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方式选择。 方法  回顾性分析笔者所在医院 2013 年 12 月至 2015 年 12 月期间择期行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术(LC+LCBDE 组,87例)和经内镜乳头括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC 组,69例)治疗的 156 例患者的临床资料。 结果  2 组病例均获得了良好的治疗效果。LC+LCBDE 组手术成功率为 100%(87/87),EST+LC 组为 91.30%(63/69)。LC+LCBDE 组的手术成功率、手术时间、住院时间及住院费用方面均明显优于 EST+LC 组(P<0.05)。LC+LCBDE 组术后发生 1 例胆汁漏,EST+LC 组共发生 6 例并发症,其中 2 例胰腺炎、1 例黑便、1 例急性化脓性胆管炎及2 例结石残留,LC+LCBDE 组的总并发症发生率明显低于 EST+LC 组(P<0.05)。尤其是对于胆总管直径≥1.0 cm、结石数目>3 枚及结石直径>1.5 cm 时, LC+LCBDE 组的手术成功率和并发症发生率较 EST+LC 术式的优势更加明显。术后随访至少 1 年 (12~35 个月),LC+LCBDE 组有 1 例发生胆道感染而无结石复发,EST+LC 组共有 13 例发生胆道感染、8 例结石复发,术后胆道感染发病率和结石复发率 LC+LCBDE 组均明显低于 EST+LC 组(P<0.001)。 结论  从本研究有限的病例数据来看,治疗胆囊结石合并胆总管结石可优先考虑 LC+LCBDE,尤其是对于胆总管直径≥1.0 cm、结石数>3 枚及结石直径>1.5 cm 时;但对于 0.6 cm<胆总管直径<1.0 cm 时选择 LC+LCBDE 宜慎重,需权衡利弊;而对于胆总管直径<0.6 cm 时可优先选择行 EST+LC。

Citation: 莫斌, 赖钊, 赵斌, 陈杰. 胆囊结石合并胆总管结石术式选择的临床研究. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2017, 24(10): 1261-1264. doi: 10.7507/1007-9424.201704056 Copy

  • Previous Article

    射频消融在脾脏外伤后保脾手术中的临床应用
  • Next Article

    单孔腹腔镜诊治腹膜假性黏液瘤 2 例报道