目的 探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法 对我院1977~2002年期间210例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果 发生术后出血39例（18.6%），其中上消化道出血33例次（15.7%），腹腔内出血10例次（4.8%）。术后死亡的18例中14例合并术后出血； 出血合并其他并发症患者的死亡率（57.1%，12/21）明显高于单纯出血病例（11.1%，2/18），与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭最为常见。近两年来术后出血率（10.5%）较90年代（19.8%）和90年代前（26.2%）减少。术后出血患者术前总胆红素≥342 μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显高于未出血病例。结论 精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血及有效预防其他并发症的发生是减少术后出血及死亡的关键，术前重度黄疸、术中大量出血和输血将增加患者术后出血的危险性。
Citation：
华贇鹏,赖佳明,梁力建. Clinical Analysis of 39 Cases with Hemorrhage after Pancreatoduodenectomy. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2003, 10(6): 550-551. doi:
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Martignoni E, Wagner M, Krahenbuhl L, et al. Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreatoduodenectomy [Ｊ]. Am J Surg， 2001; 181（1）∶52.
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Fennerty MB. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression [Ｊ]. Crit Care Med, 2002； 30(6 Suppl)∶S351.
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黄志强. 梗阻性黄疸病人围手术期处理. 见： 黄志强著. 黄志强胆道外科 [M]. 第1版. 济南： 山东科学技术出版社， 2000∶200～201.
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- 1. Martignoni E, Wagner M, Krahenbuhl L, et al. Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreatoduodenectomy [Ｊ]. Am J Surg， 2001; 181（1）∶52.
- 2. Fennerty MB. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression [Ｊ]. Crit Care Med, 2002； 30(6 Suppl)∶S351.
- 3. 黄志强. 梗阻性黄疸病人围手术期处理. 见： 黄志强著. 黄志强胆道外科 [M]. 第1版. 济南： 山东科学技术出版社， 2000∶200～201.
