门静脉高压症是慢性肝病的主要合并症之一,它所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率可达30%~50%,是肝硬变患者的主要死亡原因。
1概述
自1945年Whipple等人倡导门体分流手术治疗门静脉高压症以来,各国学者作出了不懈努力,探求对这种顽症的治疗手段。最近20~30年在治疗方法上出现了许多革新,如内窥镜下曲张静脉硬化剂注射、曲张静脉套扎、门体静脉选择性分流(远端脾肾分流)等。应用β受体阻滞剂心得安来预防或治疗门静脉高压症引起的上消化道出血取得了肯定的疗效。小口径人工血管门静脉下腔静脉搭桥分流减少了门体分流手术后脑病的发生率,而复发出血率几乎可与传统门腔分流术相比。经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗急性上消化道出血的疗效十分肯定,尤其适用于手术风险大、肝功能差者。肝脏移植作为治疗终末期不可逆性肝病的成熟手段,近年来也越来越多地应用于肝硬变门静脉高压症的治疗,与其它各种治疗手段相比,肝移植可算是对门静脉高压症治疗的一种革命性的变化,一个成功的肝移植一劳永逸地解决了门静脉高压症产生的根源,使门静脉高压症得到根治。
Citation: 冷希圣. Current Status and Prospects in the Diagnosis and Treatment of Portal Hypertension. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2003, 10(3): 198-199. doi: Copy