这个题目，讨论的文章已经很多，现只就几个问题谈一些个人看法。
1我国多见的肝胆管结石病有许多特点
1.1西方国家极少见
原因何在？除感染因素早已确定外，可能有代谢因素和基因等其它问题。
1.2病变部位
可在肝内各处，较多见于左外叶。可能由于肝内胆管与其下游胆管间的交角较锐，胆流相对迂滞，固形物如结晶颗粒，或异物如蛔虫尸皮等，较易停留。除左肝外，右肝后叶或某些其它部位胆管支也有相似情况。我们还发现畸形发育的右后叶肝管开口于左肝管者，其右后叶中存积结石。
1.3胆道蛔虫病仍是主因
结石绝大多数是含菌的，这与胆道寄生虫感染有关。除广东、香港等地人们多吃鱼生致中华肝蛭病外，大陆多数地区是由肠蛔虫引致的胆道蛔虫病，都是肠属菌脓性胆管炎。我们还发现，人蛔虫与猪蛔虫不但形态无区别，它们的组织液成分也无区别，故可能交叉感染。我国各地特别是农村几乎家家养猪，这给预防带来很大困难。
1.4胆管炎很难净化
结石中含菌，有残石即不断感染。结石清除后，管壁的炎性反应伴腺体中残留的细菌将长期存在，以大肠杆菌为主，据文献报道可持续半年以上，很难清除。
1.5病灶
长期持续慢性炎症与急性发作反复交替，管壁增厚，管腔因结石存在而扩张，管口则常狭窄。受害区的肝组织逐渐萎缩，纤维化，成为一个包括结石、病变胆管和肝组织为一体的病灶。未病的邻近胆管和肝组织常为正常。病灶可能多数，甚至全肝多处分散存在。病灶较常位于肝内亚段胆管，可能的解释是蛔虫上入肝内时，纂到最细处，不能退出，死于其中。其后虫尸腐烂断落，大部可随胆汁流出，而在亚段中的虫尸未被排出者，日后便形成病灶。

Citation： 冉瑞图. PERSONAL CONCEPTS ON SURGICAL TREATMENT OF INTRAHEPATIC CHOLELITHIASIS. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2002, 9(2): 65-67. doi: Copy