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目的介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法1993年8月至2000年4月我科完成直肠癌根治手术687例。术者掌握盆腔解剖,沿间隙操作,保护好骶前静脉丛; 沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带,有时结扎直肠中动脉; 肿瘤浸润阴道或前列腺可边切除边缝合; 盆腔侧壁中度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时,合并髂内动、静脉分支和肿瘤切除。发生盆腔大出血,根据大出血部位及肿瘤情况可采用骶丛止血钉按压法,纱布压迫止血法,缝扎止血法或血管修补术止血。结果发生术中大出血仅14例,术中失血量<400 ml 5例,400~800 ml 8例,>800 ml 1例。止血后未发生再次大出血。行Miles手术8例,保肛手术6例,无手术中死亡。结论直肠癌根治手术中按解剖层次正确操作,阻断直肠周围血流可防止盆腔大出血。发生盆腔大出血可用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术止血。

Citation: 胡伟明,韩方海,张肇达. PREVENTION AND MANAGEMENTS OF PELVIC CAVITY MASSIVE HEMORRHAGE IN OPERATIONS OF RECTAL CARCINOMA. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2002, 9(3): 197-198. doi: Copy