摘要： 目的 总结冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全的外科治疗经验及效果。 方法 回顾性分析78例冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全患者的临床资料，其中男45例，女33例；年龄42～70岁，平均年龄55岁。室壁瘤位于心尖部44例，外侧壁14例，下壁20例； 二尖瓣中度关闭不全48例，重度关闭不全30例。手术在低温体外循环下施行，室壁瘤线性缝合术24例，心内膜环缩、三明治缝合术36例，心内膜环缩、左心室补片成形术18例，同期血栓清除术13例；二尖瓣成形术42例，二尖瓣置换术36例；移植旁路血管1～6支(2.5±1.5支)。 结果 围术期死亡5例，死于败血症1例，多器官功能衰竭2例，心力衰竭2例。术中停机困难5例。术后主要并发症：低心排血量综合征、恶性心律失常和多器官功能衰竭。左心室舒张期末内径（55.6±1.2 mm vs. 68.2±4.0 mm），射血分数(45%±23% vs.34%±14%)，心功能分级（ＮＹＨＡ,1.82±0.26级 vs. 3.36±0.56级）与术前比较差异均有统计学意义（P lt;0.05）。随访69例，随访率94.52%，随访时间25±8个月。随访期间无远期死亡，无症状复发。心功能Ⅰ～Ⅱ级58例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例， 较术前明显改善（P lt;0.05）。 结论 根据病理生理特点选择对心腔、血管和瓣膜全面处理的手术方式,加强围术期管理，手术治疗冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的近、远期疗效满意。
Citation： 黄信生,顾承雄,杨俊峰,等. 冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的外科治疗. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2010, 17(2): 161-162. doi: Copy