目的 探讨经改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术的适应证、手术方法和效果。 方法 81例心瓣膜病患者行二尖瓣置换术 4 0例 ,主动脉瓣置换术 18例 ,双瓣膜置换术 2 3例 ,三尖瓣成形术 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳内缝扎术 19例。二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术和双瓣膜置换术皮切口分别自第 4、第 3肋间水平至剑突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,纵行劈开胸骨分别至第 3、第 2肋间处向右侧弧形横断胸骨。切口长度 7～ 13cm。 结果 全组无手术和术后死亡 ,发生并发症 2例。主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和住院时间分别为 4 6 .0± 31.6分钟、81.0± 4 7.8分钟、3.4± 1.0小时和 8.0± 2 .3天。术后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未输血。 73例随访 3个月～ 3年 ,所有置换的瓣膜位置和功能均正常 ,无瓣周漏。 结论 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术安全可靠、美观、创伤小、恢复快 ,并不延长手术时间 ,早期结果满意。但须选择合适的手术适应证 ,手术者具有较熟练的心内手术技术。
Citation： 谢琦,谢维泉,林承元,等. 改良胸骨下段小切口心瓣膜置换术. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2004, 11(3): 228-. doi: Copy