目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、胆囊后三角入路法切除胆囊,对成功完成LC和预防胆管、血管损伤的临床意义。
方法 2009年7月至2011年12月期间应用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法(研究组) 切除胆囊112例,同期常规方法(对照组) 行LC 55例,比较2组的临床疗效。
结果 2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组112例成功完成了LC,无中转开腹及并发症发生。对照组55例LC发生并发症3例,其中2例胆管损伤及1例左肝动脉损伤。研究组的并发症发生率明显低于对照组〔0 (0/112)比5.45% (3/55),P<0.05〕,研究组和对照组间术中出血量、手术时间、住院时间及中转开腹率差异均无统计学意义 〔术中出血量: (8.95±3.95) mL比(8.09±3.91) mL,P=0.189;手术时间:(84.72±37.15) min比(77.05±37.22) min,P=0.212;住院时间:(6.40±2.39) d比(7.02±3.41) d,P=0.178〕。
结论 在LC中,采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法,相对容易精准解剖壶腹部与胆囊管移行区,完整显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,既是成功完成LC的保证,又可有效避免术中胆管和血管的损伤。
Citation:
刘斌,刘坤,黄侣新,柏磊,陈江. Application of Posterior Triangulation Approach with Drawing Cholecyst Ampulla and Observing Rouviere Ditch in Laparoscopic Cholecystectomy. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(11): 1301-1303. doi:
Copy
Copyright © the editorial department of CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY of West China Medical Publisher. All rights reserved
1. |
黄志强. 当今胆道外科的发展与方向[J]. 中华外科杂志, 2006, 44(23):1585-1586.
|
2. |
黄志强. 经验值得注意—再论胆管损伤与损伤性胆管狭窄[J]. 中国实用外科杂志, 2011, 31(7):551-553.
|
3. |
李良, 张军, 赵炜, 等. 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2011, 9(7):1037-1039.
|
4. |
巴明臣, 黄祥成. 我国胆道外科的现状及未来[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(6):102-103.
|
5. |
de Reuver PR, Sprangers MA, Rauws EA, et al. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life:a longitudinal study after multidisciplinary treatment[J]. Endoscopy, 2008, 40(8):637-643. doi:10.1055/s-2008-1077444.
|
6. |
Yaghoubian A, Saltmarsh G, Rosing DK, et al. Decreased bile duct injury rate during laparoscopic cholecystectomy in the era of the 80-hour resident workweek[J]. Arch Surg, 2008, 143(9):847-851.
|
7. |
Waage A, Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury:a population-based study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry[J]. Arch Surg, 2006, 141(12):1207-1213.
|
8. |
Harrison VL, Dolan JP, Pham TH, et al. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy in hospitals with and without surgicalresidency programs:is there a difference?[J]. Surg Endosc, 2011, 25(6):1969-1974.
|
9. |
Andersson R, Eriksson K, Blind PJ, et al. Iatrogenic bile duct injury—a cost analysis[J]. HPB (Oxford), 2008, 10(6):416-419.
|
10. |
刘允怡. 肝切除与肝移植应用解剖学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2010:63.
|
11. |
Hugh TB. New strategies to prevent laparoscopic bile duct injury—surgeons can learn from pilots[J]. Surgery, 2002, 132(5):826-835.
|
12. |
宋锡民. 胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势[J]. 当代医学, 2011, 17(23):106.
|
13. |
游晓功, 施宝民, 荆丽艳, 等. 胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(11):975-977.
|
14. |
尹耀新, 殷良春, 熊沛, 等. 腹腔镜胆囊切除术中胆囊壶腹后开窗法预防胆道损伤的体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2008, 13(1):75-77.
|
15. |
周新华, 李宏, 陆才德, 等. 腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验(附2 694例报告)[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2003, 10(5):499-500.
|
16. |
黎前德, 杨培, 王东, 等. 13 840例腹腔镜手术临床分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(6):554-557.
|
17. |
蔡华杰, 叶百亮, 韩宇, 等. 腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值研究[J]. 中国实用外科杂志, 2012, 32(3):229-231.
|
18. |
王玉祥, 张明高, 何希平, 等. 基层医院行腹腔镜胆囊切除术286例无胆道损伤体会[J]. 中国微创外科杂志, 2005, 5(7):589-590.
|
19. |
张莹, 范伟, 张大国, 等. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防[J]. 第三军医大学学报, 2011, 33(15):1571-1575.
|
20. |
韩步雄. 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(5):120-121.
|
21. |
张建军, 张志勇, 江细民, 等. 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的对策[J]. 医学信息, 2006, 19(2):297-298.
|
22. |
Giger U, Ouaissi M, Schmitz SF, et al. Bile duct injury and use of cholangiography during laparoscopic cholecystectomy[J]. Br J Surg, 2011, 98(3):391-396.
|
23. |
吴文庆, 刘玉林, 李小华. 联合后前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2010, 17(11):1199-1200.
|
- 1. 黄志强. 当今胆道外科的发展与方向[J]. 中华外科杂志, 2006, 44(23):1585-1586.
- 2. 黄志强. 经验值得注意—再论胆管损伤与损伤性胆管狭窄[J]. 中国实用外科杂志, 2011, 31(7):551-553.
- 3. 李良, 张军, 赵炜, 等. 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2011, 9(7):1037-1039.
- 4. 巴明臣, 黄祥成. 我国胆道外科的现状及未来[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(6):102-103.
- 5. de Reuver PR, Sprangers MA, Rauws EA, et al. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life:a longitudinal study after multidisciplinary treatment[J]. Endoscopy, 2008, 40(8):637-643. doi:10.1055/s-2008-1077444.
- 6. Yaghoubian A, Saltmarsh G, Rosing DK, et al. Decreased bile duct injury rate during laparoscopic cholecystectomy in the era of the 80-hour resident workweek[J]. Arch Surg, 2008, 143(9):847-851.
- 7. Waage A, Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury:a population-based study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry[J]. Arch Surg, 2006, 141(12):1207-1213.
- 8. Harrison VL, Dolan JP, Pham TH, et al. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy in hospitals with and without surgicalresidency programs:is there a difference?[J]. Surg Endosc, 2011, 25(6):1969-1974.
- 9. Andersson R, Eriksson K, Blind PJ, et al. Iatrogenic bile duct injury—a cost analysis[J]. HPB (Oxford), 2008, 10(6):416-419.
- 10. 刘允怡. 肝切除与肝移植应用解剖学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2010:63.
- 11. Hugh TB. New strategies to prevent laparoscopic bile duct injury—surgeons can learn from pilots[J]. Surgery, 2002, 132(5):826-835.
- 12. 宋锡民. 胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势[J]. 当代医学, 2011, 17(23):106.
- 13. 游晓功, 施宝民, 荆丽艳, 等. 胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(11):975-977.
- 14. 尹耀新, 殷良春, 熊沛, 等. 腹腔镜胆囊切除术中胆囊壶腹后开窗法预防胆道损伤的体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2008, 13(1):75-77.
- 15. 周新华, 李宏, 陆才德, 等. 腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验(附2 694例报告)[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2003, 10(5):499-500.
- 16. 黎前德, 杨培, 王东, 等. 13 840例腹腔镜手术临床分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(6):554-557.
- 17. 蔡华杰, 叶百亮, 韩宇, 等. 腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值研究[J]. 中国实用外科杂志, 2012, 32(3):229-231.
- 18. 王玉祥, 张明高, 何希平, 等. 基层医院行腹腔镜胆囊切除术286例无胆道损伤体会[J]. 中国微创外科杂志, 2005, 5(7):589-590.
- 19. 张莹, 范伟, 张大国, 等. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防[J]. 第三军医大学学报, 2011, 33(15):1571-1575.
- 20. 韩步雄. 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(5):120-121.
- 21. 张建军, 张志勇, 江细民, 等. 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的对策[J]. 医学信息, 2006, 19(2):297-298.
- 22. Giger U, Ouaissi M, Schmitz SF, et al. Bile duct injury and use of cholangiography during laparoscopic cholecystectomy[J]. Br J Surg, 2011, 98(3):391-396.
- 23. 吴文庆, 刘玉林, 李小华. 联合后前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2010, 17(11):1199-1200.