目的 探讨胆道镜在探查十二指肠损伤中的临床价值。
方法 回顾性分析我院2001年3月至2011年2月期间收治的28例十二指肠损伤患者应用胆道镜探查的临床资料。
结果 开腹后直视十二指肠球部损伤7例，胆道镜探查发现其中3例合并水平部损伤，2例合并降部与水平部交界处损伤。直视下未见十二指肠损伤患者中胆道镜探查发现十二指肠损伤21例，其中降部5例，水平部6例，降部与水平部交界处3例，升部2例，十二指肠多处伤5例。按Lucas分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级5例。Ⅰ级损伤患者中3例在胆道镜下未见血肿继续增大，局部损伤未行处理；1例血肿压迫十二指肠导致肠腔狭窄，在胆道镜引导下避开肠系膜血管，切开肠系膜行血肿清除及止血术。Ⅱ级损伤患者中6例在胆道镜引导下避开肠系膜血管切开肠系膜行全层缝合。其他病例分别采用十二指肠破口空肠Roux-en-Y吻合术（Ⅱ级3例，Ⅲ级1例）、十二指肠空肠端端吻合术（Ⅱ级1例，Ⅲ级3例）、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术（Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例）、Graham简化术（Ⅲ级1例，Ⅳ级4例），术后通过空肠切口处放置十二指肠内引流。术后发生并发症12例，其中肠瘘2例，胰瘘2例，肠梗阻3例，腹腔脓肿2例，胰腺脓肿3例。死亡3例，治愈25例。
结论 在十二指肠损伤患者中应用胆道镜探查，可以确切诊断十二指肠受损情况，防止漏诊，也可以在胆道镜引导下行相应部位的处理。
Citation： 李正平,杨建国,陈卫东,刘勇,邓舒文. Intraoperative Choledochoscopy in 28 Patients with Suspicious Duodenal Injuries. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(11): 1307-1309. doi: Copy