目的 探讨胆道镜在探查十二指肠损伤中的临床价值。
方法 回顾性分析我院2001年3月至2011年2月期间收治的28例十二指肠损伤患者应用胆道镜探查的临床资料。
结果 开腹后直视十二指肠球部损伤7例，胆道镜探查发现其中3例合并水平部损伤，2例合并降部与水平部交界处损伤。直视下未见十二指肠损伤患者中胆道镜探查发现十二指肠损伤21例，其中降部5例，水平部6例，降部与水平部交界处3例，升部2例，十二指肠多处伤5例。按Lucas分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级5例。Ⅰ级损伤患者中3例在胆道镜下未见血肿继续增大，局部损伤未行处理；1例血肿压迫十二指肠导致肠腔狭窄，在胆道镜引导下避开肠系膜血管，切开肠系膜行血肿清除及止血术。Ⅱ级损伤患者中6例在胆道镜引导下避开肠系膜血管切开肠系膜行全层缝合。其他病例分别采用十二指肠破口空肠Roux-en-Y吻合术（Ⅱ级3例，Ⅲ级1例）、十二指肠空肠端端吻合术（Ⅱ级1例，Ⅲ级3例）、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术（Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例）、Graham简化术（Ⅲ级1例，Ⅳ级4例），术后通过空肠切口处放置十二指肠内引流。术后发生并发症12例，其中肠瘘2例，胰瘘2例，肠梗阻3例，腹腔脓肿2例，胰腺脓肿3例。死亡3例，治愈25例。
结论 在十二指肠损伤患者中应用胆道镜探查，可以确切诊断十二指肠受损情况，防止漏诊，也可以在胆道镜引导下行相应部位的处理。
Citation：
李正平,杨建国,陈卫东,刘勇,邓舒文. Intraoperative Choledochoscopy in 28 Patients with Suspicious Duodenal Injuries. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(11): 1307-1309. doi:
Copy
Copyright © the editorial department of CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY of West China Medical Publisher. All rights reserved
| 1. |
周总光， 赵玉沛. 外科学[M]. 北京：高等教育出版社， 2009：397.
|
| 2. |
应小尧， 龙裔宁， 唐喆. 十二指肠损伤的早期诊断和治疗[J]. 中华创伤杂志， 2007， 23(12)：955-956.
|
| 3. |
丁世勤， 周总光. 外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨(附28例报道)[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2010， 17(8)：841-842.
|
| 4. |
高德明， 马庆久. 腹部损伤中剖腹探查的指征与原则[J]. 临床外科杂志， 2003， 11(4)：208-209.
|
| 5. |
侯昌厚. 闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2001， 8(1)：50-51.
|
| 6. |
Lucas CE. Diagnosis and treatment of pancreatic and duodenal injury[J]. Surg Clin North Am， 1977， 57：49-65.
|
| 7. |
张爱民， 杜连华， 张小翠， 等. 十二指肠损伤诊治体会(附.
|
| 8. |
van Ginhoven T， Schepers T， Obertop H， et al. Delayed closure of complex duodenal injuries by a Foley balloon catheter duodenostomy[J]. Dig Surg， 2006， 23(3)：150-153.
|
| 9. |
钱礼. 腹部外科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社， 2006：150-175.
|
| 10. |
宋颂， 杨文启， 刘世涛. 十二指肠损伤8例诊治体会[J]. 中华全科医学， 2010， 8(11)：1282-1283.
|
| 11. |
张子江， 彭必富. 创伤性十二指肠损伤20例报告[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2003， 10(4)：409.
|
| 12. |
任建安， 黎介寿. 术中十二指肠损伤及并发十二指肠瘘的诊治[J]. 中国实用外科杂志， 2005， 25(9)：522-524.
|
| 13. |
申宝庆.闭合性十二指肠损伤的诊治经验和教训[J]. 中国现代普通外科进展杂志， 2008， 11(3)：272-274.
|
| 14. |
赵建国， 吕震， 翟会侠. 十二指肠损伤35例诊治分析[J]. 中国普通外科杂志， 2011， 20(9)：1006-1008.
|
| 15. |
例报道)[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2009， 16(2)：154-.
|
| 16. |
.
|
- 1. 周总光， 赵玉沛. 外科学[M]. 北京：高等教育出版社， 2009：397.
- 2. 应小尧， 龙裔宁， 唐喆. 十二指肠损伤的早期诊断和治疗[J]. 中华创伤杂志， 2007， 23(12)：955-956.
- 3. 丁世勤， 周总光. 外伤性十二指肠破裂后肠瘘预防的手术方式探讨(附28例报道)[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2010， 17(8)：841-842.
- 4. 高德明， 马庆久. 腹部损伤中剖腹探查的指征与原则[J]. 临床外科杂志， 2003， 11(4)：208-209.
- 5. 侯昌厚. 闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2001， 8(1)：50-51.
- 6. Lucas CE. Diagnosis and treatment of pancreatic and duodenal injury[J]. Surg Clin North Am， 1977， 57：49-65.
- 7. 张爱民， 杜连华， 张小翠， 等. 十二指肠损伤诊治体会(附.
- 8. van Ginhoven T， Schepers T， Obertop H， et al. Delayed closure of complex duodenal injuries by a Foley balloon catheter duodenostomy[J]. Dig Surg， 2006， 23(3)：150-153.
- 9. 钱礼. 腹部外科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社， 2006：150-175.
- 10. 宋颂， 杨文启， 刘世涛. 十二指肠损伤8例诊治体会[J]. 中华全科医学， 2010， 8(11)：1282-1283.
- 11. 张子江， 彭必富. 创伤性十二指肠损伤20例报告[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2003， 10(4)：409.
- 12. 任建安， 黎介寿. 术中十二指肠损伤及并发十二指肠瘘的诊治[J]. 中国实用外科杂志， 2005， 25(9)：522-524.
- 13. 申宝庆.闭合性十二指肠损伤的诊治经验和教训[J]. 中国现代普通外科进展杂志， 2008， 11(3)：272-274.
- 14. 赵建国， 吕震， 翟会侠. 十二指肠损伤35例诊治分析[J]. 中国普通外科杂志， 2011， 20(9)：1006-1008.
- 15. 例报道)[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2009， 16(2)：154-.
- 16. .
