2.6.2.2 经骶直肠癌局部切除术（trans-sacrococcygeal resection,TSR）
(1)ＴＳＲ手术指征
①肿瘤部位: 部位是选择TSR 的决定性因素之一,原则上腹膜返折以下的早期直肠癌均可通过TSR 完成,但理想部位是距齿状线4～6 cm 的直肠癌,切口可直达病灶,在咬除尾骨后游离直肠范围较小,得以轻松显露接近腹膜返折甚至距肛缘8～10 cm 的直肠中段肿瘤。
②肿瘤方位: TSR 最适合的还是直肠后壁或后侧壁病变,前壁或前侧壁肿瘤的直肠游离要做到界面层次清晰则需要术者具备相当的经验。
③肿瘤大小: 无论瘤体大小(瘤体直径＜3 cm),肿瘤基底直径应＜2 cm,尤其是浅溃疡型肿瘤,还要考虑到直肠壶腹的宽窄大小。
④肿瘤形态: TSR仅适合于息肉隆起型或扁平隆起型病变,也包括浅溃疡型癌。
⑤肿瘤浸润深度: 肠腔内窥镜超声检查理应成为术前分期的常规检测手段和临床指南,临床上通过仔细检查肿瘤基底活动度来判断其浸润..............
Citation： 李立,汪晓东,舒晔,于永扬,王存,王自强,王天才,周总光. Surgical Treatment Guideline for Colorectal Cancer of West China Hospital in Sichuan University (６). CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2009, 16(3): 238-239. doi: Copy