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“杠杆松解”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用

目的 总结应用“杠杆松解”技术解决股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）螺旋刀片取出困难的效果。方法 2015年10月—2020年10月，9例股骨转子间和/或转子下骨折PFNA内固定后，二次手术取出内固定物时发生螺旋刀片取出困难。男8例，女1例；年龄48～68岁，平均58岁。PNFA内固定术至该次取出手术时间15～23个月，平均19个月。取出内固定物原因：螺旋刀片向内穿透股骨头2例、螺旋刀片退出激惹软组织1例、患者要求取出6例。术中采用“杠杆松解”技术，通过上、下敲击连接主钉的主钉打出器，使主钉上、下滑动带动螺旋刀片松解，顺利完整取出内固定物。结果 手术时间55～128 min，平均92 min；术中出血量70～150 mL，平均108 mL；术中无医源性骨折、血管及神经损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。9例患者均获随访，随访时间4～9个月，平均6个月。X线片复查显示内固定物均完整取出。末次随访时，髋关节功能 Harris 评分为 95～100 分，均获优。未出现再骨折、创伤性关节炎、术区疼痛等并发症。结论 PFNA螺旋刀片取出困难时可选择“杠杆松解”技术，是一种简单、有效的取出方法。