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食管癌术后乳糜胸的治疗

目的　探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。　方法　回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料，其中男12例，女6例；年龄57.5 （38～66）岁。食管上段癌2例，食管中段癌15例，食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术，术中均未见明确的胸导管损伤，未行预防性胸导管结扎。　结果　18例均先行保守治疗，10例痊愈；再手术治疗8例，手术时间60～90 min，术后无感染等并发症发生，住院时间8～10 d；7例治愈，1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。　结论　食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗，经保守治疗后乳糜液量仍＞800 ml/d者应及时再手术治疗，手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。