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电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的　总结电视胸腔镜双侧肺减容术（BLVRS）治疗慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床经验，并观察其疗效。　方法　2009年9月至2010年9月，南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜 BLVRS，均为男性，年龄（65.71±9.05）岁。采用电视胸腔镜专用切缝器（Endo-GIA）切除过度充气的肺大泡组织，常规用4-0 Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离（6-MWD）的变化，并与术前进行比较，评价手术疗效。　结果　无围术期死亡，术后住院时间（13.20±4.60） d，胸腔引流时间（5.33±3.67） d。术后持续肺漏气 （5.91±3.52） d 12例，出现急性呼吸衰竭1例，广泛皮下气肿2例，合并肺部感染5例，均经相应的处理治愈。随访21例，随访时间6个月，术后6个月第1秒用力呼气容积［（1.63±0.23） L vs. （1.21±0.17） L］、动脉血氧分压［（77.62±6.98） mm Hg vs. （67.54±8.12） mm Hg］和6-MWD ［（430.55±80.49） m vs. （283.48±108.12） m］较术前增加，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、、残气量（RV） 较术前降低（P＜0.05）。　结论　电视胸腔镜BLVRS安全、有效，特别对非均质性肺气肿，可明显改善患者的生活质量，近期效果显著。