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右腋下小切口体外循环心内直视手术270例

目的　总结右腋下小切口在常见先天性心脏病手术中的应用经验。　方法　回顾性分析济宁医学院附属医院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口经第4肋间进胸，在体外循环下施行心内畸形矫治手术270例患者的临床资料，其中男132例，女138例；年龄3个月～9岁 （3.0±1.6） 岁，行室间隔缺损（VSD）修补术132例，房间隔缺损（ASD）修补术50例，ASD修补术＋部分型肺静脉异位引流（PAPVC）矫治术12例，部分型房室管畸形（PECD）矫治术15例，VSD＋ASD修补术26例，法洛四联症根治术35例。　结果　全组无手术死亡，无二次开胸止血，平均住院时间9 d，平均住ICU 1.6 d。发生右肺不张3例，右侧气胸2例，阵发性室上性心动过速1例，Ⅱ°房室传导阻滞1例。术后全部患者均获得随访，随访时间1～16个月，随访期间3例VSD术后发生小于2 mm的残余漏，其余患者恢复良好。　结论　对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口行心内直视手术，有安全可靠、创伤小、美观等优点。