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硫酸气雾吸入中毒性肺水肿四例报告并文献复习

目的总结硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者的临床特点、救治方法及转归。 方法对4例硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者的临床表现、胸部CT表现、抢救措施及转归进行回顾性分析。 结果4例硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者中重度中毒2例, 中度中毒2例。患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咽痛、流涕、结膜充血, 双肺听诊呼吸音粗糙, 其中2例闻及干、湿啰音。心率53~103次/min, 未闻及明显病理性杂音。2例患者动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg, 氧合指数<200 mm Hg。胸部CT检查示双肺弥漫性磨玻璃影2例, 双肺散在絮状密度增高影及小结节影2例。2例行肺功能检查者中1例肺功能下降, 1例肺功能基本正常。1例患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高。入院后均给予雾化吸入、支气管舒张剂、氧疗、适当控制液体入量及糖皮质激素等综合治疗, 其中2例重度中毒患者气道分泌物较多, 予以反复拍背、气道雾化及支气管舒张剂。治疗后患者症状均改善, 行PaO2、肝功能、胸部CT、肺功能检查均未见异常后出院。 结论硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咽痛、流涕、结膜充血, 双肺呼吸音粗糙。胸部CT检查可有弥漫性磨玻璃影或散在絮状密度增高影及小结节影。中度中毒者肺功能可基本正常。重度中毒者谷丙转氨酶、谷草转氨酶可增高。给予保持呼吸道通畅、合理氧疗、糖皮质激素、雾化吸入等综合治疗措施后预后良好。