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先天性主动脉瓣二叶化畸形的外科治疗

目的 探讨先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断、适宜手术时机、围术期处理以及手术疗效. 方法 60例患者被施行心瓣膜置换术,行主动脉瓣机械瓣置换术56例,行自体心包瓣置换术4例;同时行主动脉窦瘤破裂修补术2例,胸主动脉瘤修补术2例,动脉导管未闭缝扎术3例,室间隔缺损修补术5例,冠状动脉旁路移植术3例.其中伴感染性心内膜炎25例. 结果 术后早期死亡5例,死亡率为8.3%.随访49例,平均随访时间5.4年,5年生存率为84.3%. 结论 先天性主动脉瓣二叶化畸形以男性居多,左、右二叶型较前、后型常见,可致主动脉瓣关闭不全和/或狭窄,以关闭不全多见(75%).出现充血性心力衰竭、心绞痛、晕厥、感染性心内膜炎时应尽早行手术治疗,症状不明显的患者应定期复查超声心动图,主动脉瓣置换术是常用的手术方法.