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侵犯心脏大血管局部晚期肺癌的外科治疗

摘要： 目的 总结侵犯大血管和左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗经验。 方法 回顾性分析我科2005年2月至2009年11月期间对32例局部晚期（T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0）非小细胞肺癌患者（男27例，女5例；年龄48～73岁，中位年龄58岁）采用原发肿瘤加部分心房或大血管切除治疗的临床资料。侵犯上腔静脉和无名静脉5例，肺动脉干4例，左心房23例。行左全肺及左心房部分切除13例，左全肺及肺动脉干部分切除4例，右全肺及左心房部分切除9例（其中2例在体外循环辅助下进行），右肺中下叶及部分左心房切除1例，右肺上叶及上腔静脉部分切除人工血管置换3例，上腔静脉修补2例。 结果 本组32例患者无手术死亡，手术完全切除16例。术后仅有3例发生心律失常。 肿瘤病理类型：鳞癌25例，腺癌5例，大细胞癌2例。术后pTNM分期：T4N0M03例，T4N1M0 11例，T4N2M0 18例。所有患者术后随访6个月~5年，中位生存时间15个月；T4N0 M0、T4N1M0患者的中位生存时间为19个月，T4N2M0患者的中位生存时间为10个月。1例患者无瘤生存5年。 结论 侵及心房大血管的局部晚期肺癌（Ⅲb期）采用扩大切除术能提高根治性手术切除率，改善患者生活质量，提高局部晚期肺癌患者的生存率。