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交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建 LPD 的初步体会

目的探讨交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）的安全性及可行性。方法回顾性收集并分析 2019 年 8 月至 2021 年 1 月期间于四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创外科实施的 4 例交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合血管切除重建的 LPD 患者的临床资料。结果4 例患者均在完全腹腔镜下完成手术，手术时间分别为 520、452、375 和 430 min，术中出血量分别为 300、800、150 和 200 mL，术后住院时间分别为 36、20、16 和 16 d。术后 1 例患者出现胆汁漏、行再次引流后好转出院，1 例出现乳糜漏，导致引流管拔除时间及住院时间延长，其余 2 例未出现并发症，正常出院。4 例患者术后病理学检查证实均为胰头导管腺癌，总生存期分别为 18、12、20 和 11 个月（仍存活）。结论对于高度选择性的交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的 LPD 在经验丰富的大的胰腺中心是安全可行的，但仍需大样本随机对照试验来验证这一结论。