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快速康复流程对老年直肠癌患者免疫功能的影响

目的 比较快速康复流程（ERAS）与常规处理方法对老年直肠癌患者行经腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）后免疫功能和炎症反应的影响。 方法 前瞻性收集 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期间山东省济宁市第一人民医院肛肠外科收治的老年直肠癌患者 116 例，随机分为 ERAS 组与传统治疗组，各 58 例，比较 2 组患者的临床效果，并比较 2 组患者手术前后炎症反应指标、T 细胞亚群及体液免疫指标的差异。 结果 ① 与传统治疗组比较：ERAS 组患者的术后开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间短，术后住院费用少，围手术期恶心呕吐发生率和切口感染率均较低（P<0.05）。② 炎症反应指标：术后 3 d 和 6 d 时，同时点 ERAS 组患者的 C 反应蛋白（CRP）水平均较传统治疗组低（P<0.001）；术后 1、3 和 6 d 时，同时点 ERAS 组患者的血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A protein，SAA）和白细胞介素-6（IL-6）水平均较传统治疗组低（P<0.001）。③ T 细胞亚群：术后 1、3 和 6 d 时，同时点 ERAS 组患者的 CD3+ 细胞比例、CD4+ 细胞比例及 CD4+/CD8+ 细胞比值均较传统治疗组高（P<0.05）。④ 体液免疫指标：术后 3 d 时，ERAS 组患者的 IgA 水平较传统治疗组高（P<0.001）；术后 1、3 及 6 d 时，ERAS 组患者的 IgG 和 C3 水平均较传统治疗组高（P<0.05）。 结论 ERAS 对老年直肠癌 APR 后免疫功能的影响较传统治疗小，能够降低手术后的应激反应，促进术后细胞免疫功能和体液免疫功能的恢复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。

直肠黏膜下纤维脂肪瘤 1 例报道