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改良式输卵管吻合术疗效观察

目的 总结改良式输卵管吻合术的临床疗效。 方法 2008 年1 月－ 2010 年10 月，对89 例输卵管绝育术后育龄妇女行双侧改良式输卵管吻合术，从输卵管结扎部位浆膜层的分离、管芯的端端对合及吻合方法等方面改进。患者年龄25 ～ 42 岁，平均35 岁。手术时间为月经结束后3 ～ 7 d。术中取切除的输卵管结扎瘢痕组织送病理检查。吻合术后5 d 及第1 次月经结束后3 ～ 7 d 行输卵管通液手术。术后12 个月以上未妊娠者行子宫输卵管碘油造影。 结果 89 例双侧输卵管吻合均成功。术中见慢性盆腔炎8 例，病理检查示慢性输卵管炎17 例。术后5 d 输卵管通液通畅率为100%，第1 次月经结束3 ～ 7 d 通畅率为95.5%。术后避孕4 例。术后2 年内妊娠率为61.2%（52/85），其中术后12 个月内妊娠47 例；12 ～ 18 个月内妊娠5 例，其中2 例为输卵管妊娠。52 例妊娠者中，慢性盆腔炎患病率为3.8%（2/52），与33 例未孕患者慢性盆腔炎患病率42.4%（14/33）比较，差异有统计学意义（χ2=12.261，P=0.000）。术后12 个月以上未孕者中14 例行输卵管碘油造影，有5 例输卵管梗阻。 结论 改良式输卵管吻合术具有吻合口张力小、对合好，缝合针数少，术后输卵管通畅性好等优点。建议对术后1 年以上未孕者尽早施行输卵管通畅性及盆腔炎症的评估。