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低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

【摘 要】 目的 总结利用低位进钉法动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床经验。 方法 2000 年1 月－ 2006 年12 月，利用低位进钉法DHS 治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折25 例。男11 例，女14 例；年龄70 ～ 92 岁，平均81 岁。致伤原因：撞摔伤6 例，跌倒伤19 例。病程1 ～ 7 d。骨折类型按Evan’s 分型，Ⅰ型3 例，Ⅱ型10 例，Ⅲ型8 例，Ⅳ型4 例。伴其他部位骨折4 例，颅脑损伤1 例。合并高血压病12 例，冠心病3 例，糖尿病1 例，脑血管病1 例，慢性支气管炎和肺气肿1 例。 结果 术中出现低血压4 例，静脉输血和应用升压药物后好转。术后1 个月内发生并发症13 例，其中肺部感染4 例，精神障碍3 例，深静脉血栓、肠道感染、心律失常、心肌梗死各1 例，经抗感染、抗精神药物、溶栓等内科治疗后无死亡患者。全部患者均获随访，随访时间6 个月～ 3 年，平均21 个月。骨折平均愈合时间为14 周。参照Harris 评分标准，优9 例，良12 例，可3 例，差1 例，优良率84%。无螺钉松动、移位、滑出等内固定失败发生。 结论 低位进钉法DHS 是治疗高龄股骨粗隆间骨折较好的方法，选择恰当的手术时机、采用正确的手术方法、术后适当的功能锻炼是取得满意疗效的关 键。