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冠状动脉旁路移植同期行二尖瓣成形术治疗缺血性二尖瓣关闭不全

目的 总结缺血性二尖瓣关闭不全（ＩＭＲ）患者同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和二尖瓣成形术的临床经验，以提高手术疗效。 方法 对36例ＩＭＲ行ＣＡＢＧ加同期二尖瓣成形术患者的临床资料进行回顾性分析。共移植血管93支，平均每例2.58支。二尖瓣成形采用Carpentier环6例，Duran环14例，交界褥式环缩16例；edge to edge技术6例，后叶楔形切除2例。 结果 住院死亡5例（13.89%）,死亡原因：低心排血量、循环功能衰竭、肾功能衰竭和脑梗死。术后随访21例，失访10例，随访时间26.4±5.6个月，远期死亡3例。生存患者心功能分级（NYHA）Ⅰ级14例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例。随访期间复查超声心动图提示：二尖瓣无反流或微量反流4例，轻度反流13例，中度反流4例；心功能明显改善。 结论 对冠状动脉多支病变合并中度IMR患者应慎重选择二尖瓣成形手术，单纯CABG可能是首选的治疗方案。CABG同期行二尖瓣成形术治疗IMR早期效果较好，远期复发率高，但多数患者不需再次手术治疗。