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老年瓣膜病患者心瓣膜置换术的临床分析

目的 总结老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的经验，以提高手术效果。 方法 回顾性分析2000年1月至2009年4月沈阳军区总医院收治74例老年瓣膜病患者行心瓣膜置换术的临床资料，其中男51例，女23例；年龄60～74岁。术前经心电图、胸部X线片、彩色超声心动图、主动脉根部造影和左心室选择性造影检查诊断，均经手术证实，单纯二尖瓣病变45例；单纯主动脉瓣病变13例，其中7例为先天性二叶主动脉瓣畸形导致退行性改变；主动脉瓣和二尖瓣联合病变16例。均在全身麻醉体外循环下行心瓣膜置换术。 结果 全组无手术死亡，围术期死亡2例。74例患者体外循环时间58.0～136.5 min，主动脉阻断时间36.0～102.0 min。生存患者均无明显并发症，术后9～32 d顺利出院。 结论 心瓣膜置换术是治疗老年瓣膜病的安全方法，对左心房增大者进行减容并对三尖瓣关闭不全者进行良好处理，可获得满意的临床效果。

心脏二尖瓣置换术后左心室破裂四例

动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗

摘要: 　目的　总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验, 以提高手术效果。　方法　2004 年11 月～2006 年12 月手术治疗动脉导管未闭合并其他心脏畸形44 例, 40 例采用正中切口, 上、下腔静脉插管, 转流前游离动脉导管, 双10 号线结扎; 对导管粗大者可在并行转流下分离导管并结扎, 4 例患者实行分期手术。　结果　本组无手术死亡。术后发生低心排血量综合征3 例, 经积极治疗治愈; 2 例发生血红蛋白尿, 均在2d 内恢复。44 例术后超声心动图复查均无再通, 无灌注肺发生。术后随访36 例, 均在3 个月～ 2 年顺利恢复, 活动正常。　结论　经胸部正中切口手术是一种简单、有效的方法, 可同时修补其他心内畸形。分离、结扎动脉导管时应熟练掌握导管及其邻近解剖关系, 根据生命体征及导管直径的大小决定是否应用并行心肺转流。