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小儿胃食管反流的诊断与治疗

小儿胃食管反流(GER)是由于小儿食管下端功能障碍引起的胃内容物及十二指肠内容物反流入食管.其常见并发症有反流性食管炎、食管狭窄和上消化道出血等,临床特征为顽固性呕吐或反胃;胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难和呕血;反复发作的肺炎、支气管炎、哮喘和窒息等.检查方法可采用胃食管X线钡餐造影,24小时食管pH监测,放射性核素食管显像,食管内窥镜及组织活检,食管下端压力测定等.后4项指标不仅用于诊断胃食管反流,还可判断治疗是否有效.应用抗酸剂、胃粘膜保护剂和H2受体拮抗剂等治疗6～12周无效时,则应用手术治疗.随着微创手术引入小儿外科,小儿腹腔镜胃底部分折叠术(180°)及腹腔镜幽门成形术由于手术效果好、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,而逐渐替代原传统经腹Nissen胃底折叠术(360°),其远期疗效有待观察.但它为小儿胃食管反流的治疗开辟了一条新的途径.