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"先天性胫骨假关节" 4 results
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目的
总结采用序贯疗法治疗“难治性”先天性胫骨假关节的临床疗效。
方法
2005年10月－2011年8月，采用大范围切除胫骨假关节、外固定牵引延长纠正肢体不等长、带血管的游离腓骨瓣移植、骨愈合后外固定支架或支具保护负重的序贯疗法治疗“难治性”先天性胫骨假关节9例。其中男6例，女3例；年龄4～16岁，平均9.5岁。曾行手术2～6次，平均3次。入院检查患肢缩短4～16 cm，平均4.5 cm。术前按照美国矫形足踝协会（AOFAS）评价标准评分为（42.44 ± 8.53）分。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访，随访时间1～5年，平均2.5年。胫骨假关节均达骨性愈合，愈合时间1～2年，平均1.5年。末次随访时双下肢等长，小腿周径未见明显差异，均已进行保护下负重行走。患侧踝关节外形及功能恢复良好，术后1年AOFAS评分为（73.33 ± 9.29）分，与术前比较差异有统计学意义（t=6.13，P=0.00）。随访期间未出现再骨折现象。 结论序贯疗法以最大限度地切除病变组织、纠正畸形、改善预后等综合措施，对于“难治性”先天性胫骨假关节具有较好疗效。
Release date：2016-08-31 04:07
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目的 总结手术治疗小儿先天性胫骨假关节的方法及疗效。 方法 1993 年1 月－ 2003 年12 月，收治12 例先天性胫骨假关节患儿。男9 例，女3 例；年龄2 ～ 10 岁，平均5 岁。左侧7 例，右侧5 例。除既往于外院采用游离贴附植骨术治疗失败2 例分型不明外，其余10 例根据Boyd 分型：Ⅱ型7 例，Ⅲ型2 例，Ⅳ型1 例。术中采用病灶清除、同侧带肌蒂腓骨贴附结合肋骨或对侧腓骨植骨、螺钉内固定辅以管型石膏外固定治疗。 结果 术后切口均Ⅰ 期愈合。1 例术后4 周发生石膏浅表压疮，更换下肢支具并换药后愈合。患儿均获随访，随访时间5.5 ～ 7.0 年，平均6.3 年。X 线片示术后平均6.7 个月假关节均愈合。术后2 个月1 例出现向前成角畸形，经手术纠正后愈合。末次随访时，患肢较健侧平均短缩1.8 cm，较术前平均短缩2.6 cm 明显改善。患肢膝、踝关节活动良好。 结论 病灶清除、同侧带肌蒂腓骨贴附结合肋骨或对侧腓骨植骨、螺钉内固定辅以管型石膏外固定治疗小儿先天性胫骨假关节手术操作简便，可避免较大创伤，且术后并发症少。
Release date：2016-09-01 09:04
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Abstract There have been many types of bone-grafting operation dealing with the congenital pseudarthrosis of the tibia (CPAT), but the failure rate is fairly high. Since 1990, 2 children with CPAT, who had received repeated bone-grafting operation in failure, were treatedaccordingto the Ilizarovs theory and its related technique. The essentials of the operation were: (1) Thorough resection of abnormal bone tissues at pseudarthrosis might freshen the ends of the bone and facilitate bone union. (2) The firm fixation and constant compression force to the bone ends might promote bone healing. (3) The tibial lengthening was performed by osteotomy at the upper tibia. The pseudarthrosis was united in 2～3 months after operation. The patients were followed up from 1 to 3 years, and it was found that the remodelling of thebone was good, no recurrence occured. The advantages were: (1) The bone grafting was no longer necessary. (2) It could give a chance to equalizethe limb length. (3) It could enable early weight bearing and functional exercise.
Release date：2016-09-01 11:10
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目的总结 Ilizarov 技术分期治疗合并严重肢体短缩畸形的重度先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of tibia，CPT）的疗效。方法2014 年 5 月—2018 年 11 月，应用 Ilizarov 技术分期治疗 5 例重度 CPT 患儿。男 1 例，女 4 例；年龄 2 岁 6 个月～7 岁 1 个月，中位年龄 4 岁 7 个月。术前患侧胫骨长度较健侧短缩 4.0～6.8 cm，平均 6.06 cm。按照 Boyd 分型：Ⅰ型 1 例、Ⅱ型 3 例、Ⅴ型 1 例。一期切除胫骨假关节及病损组织，应用 Ilizarov 技术行肢体延长，矫正肢体短缩畸形；二期行骨搬移至端端对合后，行植骨内固定促进对合端愈合。结果5 例患儿均获随访，随访时间 12～60 个月，平均 41 个月。外固定架佩戴时间 210～360 d，平均 262 d。肢体延长 4.5～8.0 cm，平均 6.06 cm；患肢胫骨与健侧等长或略短（≤2 cm）。术后 7～12 个月胫骨假关节均骨性愈合；愈合指数 42～50 d/cm，平均 45.2 d/cm。均无血管神经损伤、固定针折断及不愈合等并发症发生。结论应用 Ilizarov 技术分期治疗重度 CPT，可矫正肢体短缩畸形、减少肌腱挛缩、创伤小、胫骨对合端稳定性好、愈合率高、再骨折发生率低，可最大限度改善肢体功能。
Release date：2020-07-07 07:58
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