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经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除40例临床分析

目的探讨经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院 2008年 5月至 2011年 5月期间收治 40例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料，男 13例，女 27例；平均年龄 44（12～ 72）岁。均于胸腔镜下经左胸行全胸腺切除术，其中重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术。结果术后病理诊断为胸腺增生 18例、胸腺瘤 15例、胸腺囊肿 3例，4例胸腺组织未见明显异常。无围手术期并发症及死亡发生。根据美国重症肌无力协会（ MGFA）疗效判断标准， 21例重症肌无力患者术后完全缓解率 38.09%（8/21），药物缓解率 42.86%（9/21），无明显缓解率 19.05%（4/21）；术后随访 1～ 24个月，所有患者术后行胸部 CT、磁共振成像（ MRI） 等检查，未见肿瘤复发。结论经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术安全可行，具有创伤小、并发症少、切除彻底等优点，可作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的手术方法之一。