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逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与冷血心脏停搏液对cTn I的影响

目的 对比研究逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与低温冷血心脏停搏液对外周血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)的影响. 方法 将18例双瓣膜置换术患者分为心脏不停跳组和心脏停搏组,观察围手术期外周血清cTn I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及主动脉阻断前后用透射电子显微镜观察心肌超微结构变化.结果 心脏不停跳组主动脉开放后各个时相点CK虽略低于心脏停搏组,但差别无显著性意义(Pgt;0.05);主动脉开放后6小时CK-MB明显低于心脏停搏组(Plt;0.05),主动脉开放后各个时相点心脏不停跳组cTn I明显低于心脏停搏组(Plt;0.05).两组患者主动脉阻断前心肌超微结构均有轻度改变,主动脉阻断90分钟心脏停搏组心肌超微结构损伤较心脏不停跳组明显. 结论 逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳围手术期外周血清cTn I较低,可能与该方法使体外循环期间发生不可逆损伤的心肌细胞较少,心肌超微结构损伤较轻有关.