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颅脑外伤合并肝脾损伤32例报告

颅脑外伤合并肝脾损伤者因神志不清，常掩盖肝脾损伤的症状，使之不能及时诊断而延误抢救。我院从1990年5月至2002年2月共收治颅脑外伤患者1076例，其中合并肝脾损伤32例。男19例，女13例， 年龄2.5～65岁。系火车撞伤15例，高处坠落伤11例，汽车撞伤6例。于伤后0.5小时至2天内就诊，入院时昏迷12例，伴休克20例。入院后立即行腹腔穿刺30例，其中28例为阳性； 另4例行CT检查确诊（1例为肝包膜下少量积血，3例为脾包膜下少量积血）。损伤情况为： 肝破裂6例，脾破裂19例，肝脾同时破裂3例，肝挫伤1例，脾挫伤3例。3例行肝修补及脾切除术； 6例行肝脏修补术； 19例行脾切除术，其中7例同时或先后进行了剖颅手术； 保守治疗4例。结果： 治愈26例，死亡6例。

胆囊切除术后急性脑梗塞3例报告

THE APPLICATION OF RESERVED SUBCUTANEOUS FISTULIZATION OF SIGMOID COLON IN THE PATIENTS WITH LATE RECTAL CARCINOMA

目的采用乙状结肠皮下预埋造瘘术以解决和提高晚期直肠癌术中无法切除但无明显肠梗阻或不全性肠梗阻患者的生活质量。方法常规行乙状结肠近端单口造瘘，将乙状结肠近端封闭后埋于皮下，再在距盲端15 cm处做乙状结肠近端与远端乙状结肠端-侧吻合。后期在患者出现明显肠梗阻后，将预埋皮下造瘘盲端打开即可。结果全组21例患者中未发生1例预埋处感染。后期打开预埋造瘘盲端时间为3～18个月。结论该方法可使患者生活质量明显提高，避免了二次开腹造瘘之痛苦和风险。