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电视胸腔镜心脏手术对肺功能的影响

目的　探讨电视胸腔镜心脏手术对呼吸指数的影响。 方法　回顾性分析2011年12月至2012年12月钦州市第二人民医院70例先天性膜周部室间隔缺损（VSD）患者采用电视胸腔镜手术/开胸手术治疗的临床资料。将70例患者按手术方法不同分为两组，电视胸腔镜组：35例，男17例，女18例；年龄（12.70±6. 30）岁； 开胸手术组：35例，男18例，女17例；年龄（13.10±7.50）岁。电视胸腔镜组采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后在电视胸腔镜下施行手术；开胸手术组行常规体外循环开胸手术。两组患者于术后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d、3 d、7 d分别采桡动脉血进行血气分析，计算呼吸指数（respiratory index，RI），并进行比较。 结果　术后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d，电视胸腔镜组RI较开胸手术组均增高（术后1 h：0.41±0.03 vs. 0.31±0.13，P=0.021；术后1 d：0.81±0.23 vs. 0.61±0.14，P=0.042）；而术后3 d、7 d 两组RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访62例，随访时间3个月，两组RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　在电视胸腔镜下行VSD修补术后早期对肺功能有损伤，而术后远期对肺功能无影响。

先天性主动脉瓣狭窄手术失败一例