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冠状静脉窦逆行灌注对心肌保护的作用

目的 总结冠状静脉窦逆行灌注方法对心肌保护的临床应用经验. 方法 将386例重症心脏病患者分为实验组,任意选择100例相同心脏病患者作对照,为对照组.实验组体外循环中第1次作升主动脉根部顺行性灌注冷心脏停搏液,剂量为10ml/kg;以后每间隔25分钟,于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液,每次剂量为5ml/kg.作逆行性灌注时必须维持灌注压力在50mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下.对照组不采用冠状静脉窦逆行灌注法,其余同实验组. 结果 实验组术中心脏自动复跳率为91%,对照组为47%;两组ST段压低程度、时间差别具有显著性意义(P＜0.05).实验组手术死亡14例,经死亡讨论认为均与冠状静脉窦逆行灌注方法无直接关系. 结论 经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法不仅适合于重症心脏病心瓣膜置换术患者,而且又特别适合于冠状动脉狭窄或闭塞的患者;该方法既能提高体外循环质量,加强心肌保护,又能增加手术的成功率.