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创伤性腰椎椎弓根骨折二例报告

目的总结创伤性腰椎椎弓根骨折（traumatic lumbar pedicle fracture，TLPF）的特点、诊断和治疗方法。 方法回顾分析2001年1月和2010年12月收治的2例TLPF男性患者临床资料，年龄51岁（例1）和29岁（例2）；分别为腰部撞击致L5右侧TLPF伴双侧椎板和双侧横突骨折，摔倒致L4右侧TLPF伴左侧峡部不连。2例均有明显腰痛、腰部活动受限，不能站立，例1有短暂神经根刺激症状，例2无神经根刺激症状。X线片均未见明显椎弓根骨折，经CT检查确诊。例1采取L5、S1椎弓根螺钉固定、脊柱后外侧植骨融合术治疗，例2采取保守治疗。 结果例1术后6个月骨折愈合，植骨融合，腰痛基本消失；术后12个月恢复原工作，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分由术前92%恢复至6%。例2治疗12个月后椎弓根骨折愈合，腰痛消失，恢复脊柱正常功能，ODI评分由治疗前60%恢复至4%。 结论TLPF临床罕见，主要因剪切力和扭转力暴力致伤，常规X线片检查易漏诊，需行CT或MRI检查确诊，根据具体情况采取手术或保守治疗，疗效满意。