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封闭式负压引流联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损

总结封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损的临床疗效。 方法 2005 年6 月－ 2006 年5 月，收治12 例手掌皮肤缺损患者。男7 例，女5 例；年龄17 ～ 45 岁。挤伤3 例，电锯伤2 例，绞伤4 例，电烧伤1 例，爆炸伤2 例。缺损范围5 cm × 4 cm ～ 7 cm × 7 cm。采用VSD 待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，用前臂内、外侧皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌皮肤缺损，皮瓣范围6 cm ×5 cm ～ 8 cm × 8 cm。 结果 术后1 例皮瓣远端部分坏死，1 例因血肿压迫出现静脉危象，经对症处理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供区成活良好。患者获随访4 ～ 15 个月。根据中华医学会手外科学会功能评定标准：腕关节、掌指关节功能均为优；1 例肌腱功能评分为良，其余为优；感觉评定S1 1 例，S2 2 例，S3 5 例，S3+ 2 例，S4 2 例。 结论 VSD 能减少创面感染机会，为皮瓣修复提供良好组织床。前臂皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌部组织缺损，具有耐磨、无挛缩、重建感觉以及色泽与原皮肤相近等优点，是修复手掌部皮肤缺损的良好方法之一。