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Nutritional management strategies in chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a public health issue of global concern, and nutritional management of CKD can improve the nutritional status of patients and slow down the progression of the disease. However, nutrition management is a complex scientific issue, and there are few clinical practices of nutrition management in CKD, so there is an urgent need for a theoretical framework of nutrition management to guide the construction of a scientific and standardized program. This review will systematically describe the relationship between nutrition and kidney disease, sort out the current status of nutrition management in CKD in China, introduce the experience of CKD medical and nursing nutrition integration in West China Hospital of Sichuan University, and provide thoughts for further improvement of standardized scientific formulation of nutrition management strategy.

医护一体化翻转式教学模式在规范化培训护士教学中的应用研究

目的 探讨医护一体化翻转式教学模式在规范化培训护士教学中的应用效果。 方法 对 2012 年 7 月—2014 年 8 月在四川大学华西医院胃肠外科培训的规范化培训护士实施医护一体化翻转式教学模式进行培训，比较医护一体化翻转式教学模式与传统教学模式对其学习成效及教学满意度的差异。 结果 在医护一体化翻转式教学模式和传统教学模式下规范化培训护士的专业知识成绩分别为（90.18±4.92）、（85.64±5.41）分，专科操作技能成绩分别为（92.30±3.54）、（88.93±5.61）分，教学满意度方面很满意的人数分别为 18 人（18/20）、9 人（9/22）。医护一体化翻转式教学模式下规范化培训护士的专业知识成绩、专科操作技能成绩及教学满意度均较传统教学模式高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化翻转式教学模式能够提高规范化培训护士的学习成效及教学满意度，值得推广。

综合医院开展医护一体化合作模式的调查

目的　了解综合医院医护一体化合作模式开展以来的医生满意度，为医护合作模式的推广提供依据。 方法　2011年11月采用分层抽样的方法，对370名临床医生以问卷调查方式，验证医护一体化合作模式的运用效果。 结果　96.8%的医生重视医护一体化工作的开展，96.5%的医生认为在医护一体化合作中与护士的合作程度好，93.5%的对这一合作模式的应用现状表示满意，97.3%的对其持支持态度。 结论　医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向。

化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨

【摘要】　目的　总结肿瘤患者化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）路径医护一体化管理模式的经验与效果，提高医护团队的工作效率。　方法　针对化学疗法PICC路径管理前医护合作存在的问题，通过优化配置医护团队，建立PICC临床路径管理制度，规范PICC技术操作、技术维护质量标准等措施，实现PICC医护一体化管理模式。　结果　医护一体化管理模式能有效地提高医护工作效率，降低PICC并发症，患者满意度提高。　结论　实施肿瘤患者化学疗法PICC路径医护一体化的管理模式，使护理工作流程更加合理化，PICC技术管理更加规范，可为患者节约住院费用，并加快病床周转。

医护一体化模式教学法在重症医学科心肺复苏培训中的效果

目的 探讨在重症医学科心肺复苏培训中应用医护一体化模式教学法的教学效果。 方法 2015 年 1 月—6 月在四川大学华西医院重症医学科采用医护一体化模式教学法进行心肺复苏培训，评价培训前后心肺复苏理论和操作考核成绩，同时采用问卷调查方式评价教学效果。 结果 培训前后医护人员的理论知识成绩分别为（91.66±4.60）、（97.62±3.87）分，操作成绩分别为（90.34±5.73）、（97.39±4.73）分，心肺复苏护理文书成绩分别为（92.27±3.71）、（98.44±3.79）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化模式教学法有利于提高重症医学科心肺复苏培训效果。

全科医学科医护一体化危急值报告管理方法及成效

目的 探讨全科医学科医护一体化危急值管理方法对保证临床正常工作及患者安全的效果。 方法 2013 年 6 月全科医学科成立危急值报告专项管理小组，调查2013 年 7 月—12 月危急值管理中出现漏填、记录错误等风险因素。2014 年 1 月对危急值报告调查情况进行分析并制定、实施相应干预措施。分析干预前 6 个月（2013 年 7 月—12 月）和干预后 6 个月（2014 年 1 月—6 月）的微生物、电解质（钾、钠、氯、钙、镁、无机磷）的危急值项目登记合格率、护理处理合格率及医疗处理合格率的差异性。 结果 实施医护一体化危急值报告管理前后的危急值登记合格率分别为 78.86%、97.31%，护理处理合格率分别为 70.33%、98.65%，医疗处理合格率分别为 59.76%、95.07%，管理后均较管理前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化危急值报告管理有助于规范临床科室危急值报告登记，提升医疗护理质量。

医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用及效果

目的 探讨医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期疼痛控制中的实施及其效果。 方法 选取 2016 年 3 月 1 日— 8 月 31 日四川大学华西医院胆道外科收治的 479 例胆道结石患者，按其入院时间的不同，将 2016 年 3 月 1 日—5 月 31 日入院的 241 例胆道结石患者围手术期疼痛采用传统的疼痛管理（对照组），2016 年 6 月 1 日—8 月 31 日入院的 238 例胆道结石患者围手术期疼痛采用医护一体化无痛管理（观察组）。比较两组患者的疼痛评分、疼痛控制满意度、术后康复指标（下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间）、采用疼痛解救情况的差异。 结果 观察组患者术后当日睡前～术后 3 d、出院前疼痛评分均较对照组低，疼痛控制满意率（99.16%）明显高于对照组（60.17%），术后下床活动时间[（36.27±9.20）h]、肛门排气时间[（50.28±10.50）h]、术后住院时间[（4.68±1.26）d]均短于对照组[（56.57±12.03）h、（74.88±10.22）h、（6.55±1.76）d]，采用疼痛解救者[21 例（8.82%）]亦低于对照组[241例（ 100.00%）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用能有效减轻患者术后的疼痛程度，使其能早期下床活动，不仅促进了患者胃肠功能的恢复，缩短了住院时间，提高了患者对疼痛控制的满意度，也促进了患者康复；另外，医护一体化疼痛管理也明显减少了对疼痛爆发的解救次数，从而降低了医护人员的应急工作量。

医护一体化模式合作处理血液透析患者内瘘失功一例

Effectiveness evaluation of systematic clinical management for femoral pseudoaneurysm after interventional treatment under doctor-nurse integration mode

Objective To carry out the systematic clinical management to reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm after interventional treatment. Methods A historical controlled study was used to compare the management effect before (from October 2012 to October 2013) and after (from March 2014 to March 2015) the application of doctor-nurse integrated systematic clinical management mode. This work mode enhanced cooperation between doctors and nurses, formed the clinical path for nursing workflows and contingency plans, and strengthened specialized education and training for nurses. Results After the implementation of systematic clinical management, the incidence of femoral pseudoaneurysm was significantly lower than before (1.0% vs. 2.7%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The systematic clinical management, carrying out in the doctor-nurse integration mode, can improve the quality of nursing and reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm. And the management model has achieved remarkable results. So it is worth to be applied in the clinical practices.

医护一体化模式在神经内科收治急诊患者中的应用效果评价

目的探讨医护一体化模式运用在神经内科收治急诊患者中的效果。 方法对于 2012 年 1 月-12月由急诊收入院的 1 533 例患者实行医护一体化模式，比较与实施前（2011 年 1 月-12 月）1 407 例患者的护理满意度、入院等待时间和入院环节满意度的差异。 结果医护一体化模式实施 12 个月后，急诊患者入院等候时间由（6.23±2.12）h 缩短至（4.14±1.27）h，患者对就诊及入院环节的满意度评分由实施前的（94.45±2.98）分上升至（96.19±3.25）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；护士工作满意度量表评分由实施前（3.16±0.54）分，提高到实施后的（3.90±0.64）分，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论医护一体化模式可以显著提高患者的护理满意度及入院环节满意度，缩短患者入院等待时间，值得临床推广。