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创伤性浮膝合并血管损伤的治疗

目的 总结创伤性浮膝合并血管损伤的手术方法及疗效。 方法 2001 年3 月－ 2008 年3 月收治23 例创伤性浮膝合并血管损伤。男14 例，女9 例；年龄21 ～ 63 岁。车祸伤15 例，高处坠落伤5 例，重物砸伤3 例。开放骨折16 例，按照Gustilo 分型：Ⅰ型8 例，Ⅱ型6 例，Ⅲ型2 例。血管损伤类型：横行断裂12 例，纵行裂伤4 例，挫伤缺损4 例，内膜损伤栓塞3 例。受伤至入院时间为30 min ～ 4 h，平均2 h。采用小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定，同时修复血管。 结果 骨折均获解剖复位。术后外固定针道感染3 例。4 例于术后7 ～ 10 d 出现切口浅表感染，其余切口均Ⅰ期愈合。1 例于术后12 d 因缺血坏死、感染行截肢术，余22 例保全肢体。22 例术后获随访，随访时间14 ～ 38 个月，平均18.5 个月。骨折均愈合，愈合时间为15 ～ 24 周。术后1 年肢体功能按Karlstrouml;m 等评价标准，优10 例，良8 例，中3 例，差1 例。 结论 小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定，同时修复血管，是治疗创伤性浮膝合并血管损伤的一种较好选择。