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单纯心内修复矫治法洛四联症115例

目的 总结采用单纯心内修复的方法对法洛四联症（TOF）患者进行矫治的临床经验，为患者选择个性化的手术方案，尽可能保护右心功能。 方法 2005年1月至2008年7月武汉亚洲心脏病医院心外科对115例TOF患者施行单纯心内修复，其中男72例，女43例；年龄5个月～39岁。在充分疏通右心室流出道、修补室间隔缺损后，直接缝合右心室切口。 结果 无围术期死亡。呼吸机辅助呼吸时间 12.29±8.67 h,住ICU时间35.10±19.80 h。术后发生残余漏2例，因漏口lt;3 mm未作处理；发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例，因胸腔积液放置胸腔闭式引流管2例，少量心包积液2例，均经药物或相应的治疗后好转。灌注肺二次气管内插管1例，术后二次开胸止血2例，无低心排血量综合征和肾功能不全发生。术后随访103例，随访时间3~39个月，所有患者均恢复良好，紫绀消失，恢复正常生活和工作，心功能分级（NYHA）Ⅰ级97例，Ⅱ级6例。术后3~6个月复查超声心动图提示：肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流。结论 TOF的矫治宜选择个性化的手术方案，对单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型的患者，采用单纯心内修复方法是可行的，有利于心功能的保护及术后恢复。