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人工全髋关节置换术中假体即刻翻修处理

【摘 要】 目的 总结人工全髋关节置换术中假体即刻翻修的原因和处理经验，为临床提供参考。 方 法 1996 年5 月－ 2005 年5 月，对行全髋关节置换的9 例患者行假体即刻翻修术。其中男5 例，女4 例；年龄51 ～ 73 岁。病因：股骨头缺血坏死4 例，股骨颈头下型骨折移位2 例，髋关节融合1 例，人工假体松动下沉2 例。术前Harris 评分为（39.6 ±8.4）分。行假体即刻翻修的原因：假体周围骨折4 例，股骨假体因骨水泥异常凝固未放置到位2 例，髋臼杯位置错误3 例。 结 果 手术时间3 ～ 6 h，平均4.5 h；术中出血600 ～ 1 400 mL，平均920 mL。伤口均Ⅰ期愈合，住院时间15 ～ 30 d，平均21 d。术后并发症：局部血肿2 例，髋关节脱位1 例，肺部感染2 例。9 例均获随访2 ～ 10 年，平均5.1 年。股骨假体周围骨折均愈合，未发生脱位和再翻修手术。术后Harris 评分为（89.3 ± 3.7）分，与术前比较差异有统计学意义（P lt;0.05）。 结论 术中即刻翻修应谨慎，根据具体情况，可采取更换加长柄股骨假体、股骨远端周围钢丝捆扎或记忆合金抱骨器，以及植骨和调整髋臼杯位置等方法。