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甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性乳糜漏临床分析

目的 分析甲状腺癌手术后难治性乳糜漏的临床特点，探讨难治性乳糜漏的治疗策略。方法 回顾性分析解放军第九六〇医院（原济南军区总医院）2009年 1 月至 2021 年1 月期间收治的 5 021例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术患者的临床资料，术后发生乳糜漏122例，其中治疗时间超过2周的难治性乳糜漏34例，对难治性乳糜漏患者的一般情况、治疗方式、峰值引流量（日最高引流量）、带管时间等进行分析总结。结果 5 021例患者中发生乳糜漏122例，占所有患者的2.4%。经非手术治疗2周内治愈者88例，占乳糜漏总数的72.1%；治疗时间超过2周的难治性乳糜漏34例，占乳糜漏总数的27.9%。难治性乳糜漏经非手术方法治愈者18例，经再次手术治愈者16例，2组患者的乳糜漏位置左侧多于右侧；34例难治性乳糜漏峰值引流量（日最高引流量）手术组（16例）高于非手术组（P<0.05），带管时间手术组短于非手术组（P<0.05）。结论 低峰值引流量乳糜漏经非手术治疗多可治愈；难治性乳糜漏左侧多见，高流量乳糜漏（峰值引流量≥1 000 mL）宜早期实施手术治疗。