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双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 总结使用双侧乳内动脉做冠状动脉旁路移植术(CABG)材料的临床经验. 方法 回顾性临床研究42例冠心病患者接受双侧乳内动脉行CABG的方法、适应证和乳内动脉的选择应用. 结果 共完成83个乳内动脉吻合,同时使用桡动脉吻合56个,平均每例患者接受血管移植3.3根(2～6根).术后合并围手术期心肌梗死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例.本组死亡4例,其中因心力衰竭、心律失常死亡2例,肠穿孔1例,下肢缺血性坏死和败血症1例.随诊12～60个月,除1例心绞痛复发外,其他患者均无症状存活,生活质量明显改善. 结论 使用双侧乳内动脉虽较用大隐静脉做CABG稍复杂,但仍可在适合的病例广泛采用,包括较危重的冠心病、糖尿病、不稳定型心绞痛和左主干病变的患者.乳内动脉所具有的解剖特性能提高移植血管的长期通畅性,极低的再狭窄率,可明显提高患者的生活质量.