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双心室矫治术治疗右心室双出口合并完全性房室间隔缺损

目的总结右心室双出口（ DORV）合并完全性房室间隔缺损（ AVSD）的双心室解剖矫治经验。方法回顾性分析 1996年 1月至 2010年 12月阜外心血管病医院 14例 DORV-AVSD患者施行双心室解剖矫治术的临床资料，其中男 9例，女 5例；年龄 6个月～ 31岁。患者均行双心室解剖矫治术，经右心房和右心室切口，疏通右心室流出道，分隔并成形房室瓣，采用“逗号状”补片修补室间隔缺损，同时构建通畅的左心室流出道，自体心包闭合Ⅰ孔房间隔缺损，用心包或跨瓣环补片加宽右心室流出道。结果 1996年 1月至 2008年 12月收治的 10例患者中，住院死亡 5例，其中术中不能脱离体外循环 3例，不能脱离呼吸机 2例；住院时间 23～ 105 d，住 ICU时间 5～ 90 d，机械通气时间 1～ 52 d。 2009年 1月至 2010年 12月收治的 4例患者中，无住院死亡，术后未发生并发症；住院时间 21～ 41 d，住 ICU时间 4～ 21 d，机械通气时间 1～ 7 d。随访 9例，随访时间 6～ 26个月，随访期间无死亡，无流出道残余梗阻。结论 DORV-AVSD患者可一期行双心室矫治术，近年来手术效果明显提高。