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风湿性心脏瓣膜病合并右心室功能不全的外科治疗

目的 为了提高风湿性心脏瓣膜病合并右心室功能不全患者的治愈率，总结诊断治疗效果。 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2006年1月至2010年6月期间收治24例左心瓣膜病合并右心室功能不全患者的临床资料，其中男17例，女7例；年龄41～66岁。均行心瓣膜置换术及三尖瓣成形术。 结果 24例患者术后均出现不同程度的中心静脉压(CVP)升高(CVPgt;25 cm H2O)、右心室体积增大等右心衰竭表现。术后早期死亡4例，死于感染1例，持续低氧血症1例，低心排血量2例。随访15例，随访6～50个月，随访期间死亡1例，死因不明。其余患者均生存，生活质量良好，无右心室功能不全的临床表现，9例患者无三尖瓣反流，4例轻度反流，1例中度反流。 结论 术中加用三尖瓣成形环保证三尖瓣功能是治疗右心室功能不全的解剖基础，充分的术前准备、术后强心治疗及对右心室前后负荷的调整是治疗该类患者右心室功能不全的重要因素。