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"右腋下小切口" 4 results
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目的 总结右腋下小切口在常见先天性心脏病手术中的应用经验。 方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口经第4肋间进胸，在体外循环下施行心内畸形矫治手术270例患者的临床资料，其中男132例，女138例；年龄3个月～9岁 （3.0±1.6） 岁，行室间隔缺损（VSD）修补术132例，房间隔缺损（ASD）修补术50例，ASD修补术＋部分型肺静脉异位引流（PAPVC）矫治术12例，部分型房室管畸形（PECD）矫治术15例，VSD＋ASD修补术26例，法洛四联症根治术35例。 结果 全组无手术死亡，无二次开胸止血，平均住院时间9 d，平均住ICU 1.6 d。发生右肺不张3例，右侧气胸2例，阵发性室上性心动过速1例，Ⅱ°房室传导阻滞1例。术后全部患者均获得随访，随访时间1～16个月，随访期间3例VSD术后发生小于2 mm的残余漏，其余患者恢复良好。 结论 对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口行心内直视手术，有安全可靠、创伤小、美观等优点。
Release date：2016-08-30 05:50
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目的 总结右腋下小切口在心脏直视手术中应用的临床经验。 方法 2001年11月至2008年7月我们采用右腋下小切口施行心脏直视手术3 012例，男1 834例，女1 178例；年龄8个月～78岁，平均年龄124岁。行室间隔缺损修补术1 999例（干下型109例），房间隔缺损修补术677例（同期行三尖瓣或二尖瓣成形术107例、行部分型肺静脉畸形引流29例），法洛三联症矫治术43例，法洛四联症矫治术35例，右室双腔心矫治术33例，房室管畸形矫治、肺动脉瓣狭窄交界切开、右心室流出道狭窄疏通、三尖瓣下移畸形行11/2心室矫治或三尖瓣置换术等共123例，二尖瓣成形术28例，二尖瓣置换术74例。 结果 全组均顺利完成手术，早期死亡5例（0.17%），死亡原因分别为灌注肺、鱼精蛋白严重过敏、术中损伤左冠状动脉、低心排血量及脑血栓昏迷。二次开胸止血8例（0.26%），切口感染6例（0.20%），肺不张、灌注肺、低心排血量、感染性心内膜炎、急性肾功能衰竭（ARF）等并发症24例（0.79%）；ARF患者均经连续床旁血液滤过治疗痊愈，其余患者经对症支持治疗痊愈。通过门诊复查、电话等形式随访1~82个月，共随访2 765例，失访247例；3例室间隔缺损出现小型残余漏，2例二尖瓣成形术后出现轻中度二尖瓣关闭不全，1例Ebstein畸形行三尖瓣成形术后出现轻中度三尖瓣关闭不全，其他患者无异常。 结论 右腋下小切口应用于心脏直视手术，有创伤小、失血少、切口美观等优点，但应严格掌握手术适应证。
Release date：2016-08-30 06:02
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目的 探讨右腋下垂直小切口心脏不停跳手术治疗先天性心脏病的方法。 方法 2003年11月～2006年6月，采用右腋下小切口在心脏不停跳下施行心脏手术135例；其中室间隔缺损（VSD）68例，房间隔缺损（ASD）61例(ASD合并左上腔静脉4例)，VSD+ASD 5例，冠状动静脉瘘1例。 结果 全组无手术死亡。平均住院时间8d。术后发生右肺不张2例，右侧气胸1例，切口液化2例。术后随访122例，随访时间1个月～2年，除2例VSD患者术后发生残余漏外，其余患者均恢复良好。 结论 对单纯ASD、VSD患者选择右腋下垂直小切口，在心脏不停跳下施行心内直视手术，安全可靠、手术时间短、创伤轻、恢复快、切口美观。
Release date：2016-08-30 06:15
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目的 介绍使用右腋下直切口进行体外循环心脏手术的临床结果及治疗体会，总结临床经验。 方法 使用右腋下直切口对2 058例先心病和心脏瓣膜病施行手术，其中先心病1 466例，心脏瓣膜疾病592例，所有患者均行气管内插管，静脉复合或吸入麻醉；取左侧卧位60. ~90. ，切口上端起自腋中线第3肋，下端止于腋前线第5肋，在腋中线第7肋间切 一1.5cm小口备用，沿第4肋骨上缘或第3肋进胸；沿右膈神经前切开心包并悬吊利于升主动脉及心脏显露；以长扁桃钳夹住主动脉插管前端，帮助完成主动脉插管。经手术切口内置入上腔静脉直角插管，从第7肋间小切口导入直角下腔静脉插管。阻断升主动脉，经主动脉根部插管灌注心脏停搏液，切开右心房或肺动脉和右心室流出道切口进行先天性心脏病手术。 体外循环结束后，拔除主动脉插管，缝合心包上段大部分，经第7肋间小切口放置胸腔引流管。 结果 全部患者中二次开胸止血23例（1.12%) ,切口感染或愈合不良14例（0.68%) ，发生其他各种并发症65例（316%) ，均经对症治疗后痊愈，随访时无异常。2 058例中共死亡6例，总死亡率为0.29% (6/2 058) ，其中先心病患者3例，死亡率为0.20% (3/1 466) ；心脏瓣膜病患者3例，死亡率为0.5% (3/592) .结论 右腋下直切口本身固有的美观效果、较宽的手术适应证以及与常规切口相比具有的优点，值得并适于在临床应用。
Release date：2016-08-30 06:16
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