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二尖瓣成形术的临床应用及疗效分析

摘要： 目的 总结二尖瓣成形术的临床经验，分析其疗效，探讨临床应用方法。 方法 自2000年6月至2009年6月上海交通大学附属胸科医院心血管外科对236例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中男105例，女 131例；年龄8个月~76岁（53.27±21.60岁）。术前均经彩色超声心动图检查诊断：二尖瓣中度关闭不全79例，重度关闭不全157例。针对236例三种类型不同病变部位的二尖瓣关闭不全，采用人工瓣环植入22例，前叶三角形切除5例，人工腱索植入45例，腱索转移34例，缘对缘技术31例，后叶Sliding技术16例，矩形或楔形切除77例，裂缺修复6例。 结果 全组无死亡，术毕经食管超声心动图检查提示：无反流156例(66.10%)，轻微轻度反流68例(28.81%)，轻-中度反流12例(5.08%)；出现血红蛋白尿3例；术后随访236例，随访时间6~108个月（62.00±38.20个月），超声心动图检查提示：无反流138例，轻微-轻度反流78例，轻中度反流17例，中度反流2例，中重度反流1例; 平均左心室射血分数 58.34%。再手术率为0.84%(2/236)。 结论 灵活应用多种二尖瓣成形技术纠治不同类型的二尖瓣关闭不全，中长期效果良好。