目的:探讨脊柱转移瘤患者的手术切除与脊柱稳定性重建的适应证与效果。方法：2003年4月至2008年4月，收治了脊柱转移癌患者32例。肿瘤转移部位:胸椎转移22例，腰椎转移7例，颈椎转移3例。男性13例，女性19例。出现神经系统受损者27例，其中完全瘫痪者7例，不完全瘫痪者20例。全组患者均做了椎体切除、内固定术或后路椎板切除、椎管减压内固定术或前后路联合行360°脊椎切除固定一期重建脊柱稳定性。观察术后局部疼痛缓解，神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果：随访时间为6～60个月，32例患者中，30例术后痛疼得到缓解。27例有神经功能损害的患者中，25例术后麻痹症状改善。3例完全瘫痪的患者中，2例在减压术后ASIA分级提高了1~2个等级。术后影像学提示脊柱序列和椎间高度恢复。术后存活1年以上的患者22例，约占患者总数的69%。结论：外科切除与重建治疗转移癌所致椎体塌陷或不稳定造成严重的神经损害或机械性脊柱痛疼的外科疗效肯定，能够增加脊椎稳定性，提高生存质量。
目的 比较外固定支架与锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证。 方法 2007年1月－2011年1月，分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧，其中LCP固定19侧，外固定支架固定17侧。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节，克氏针固定较大骨折块。比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间，术后腕关节活动范围等。 结果 两组患者手术切口均Ⅰ期愈合，无感染发生。患者术后均获随访，随访时间6～24个月，平均13个月。所有患者骨折愈合良好，愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月腕关节尺偏活动度分别为（20.8 ± 3.6）°和（18.0 ± 2.8）°，LCP组优于外固定支架组（P＜0.05）；LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为（10.9 ± 2.8）mm和（13.4 ± 2.3）mm，Gartland-Werley评分分别为（5.3 ± 2.4）分和（8.4 ± 3.6）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于桡骨远端die-punch骨折，LCP可提供有效固定及早期活动，但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复，外固定支架固定可提供良好的支撑作用。对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术。