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"吕小慧" 3 results
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中发现意外胆囊癌（unexpected gallbladder cancer，UGC）的临床诊治流程及其疗效评价。
方法收集解放军第451医院腔镜外科2013年1月至2015年8月期间因胆囊良性疾病行LC术患者的临床资料，共计发现UGC 22例，评价其诊治流程及治疗效果。
结果22例患者手术均获成功，无手术死亡病例。术后无感染、腹腔内出血等严重并发症发生；有2例患者术后出现少量胆汁渗漏，2例患者术后出现腹腔内少量渗血，均经引流2～5 d后好转。术中有6例行冰冻病理学检查确诊，其中重度不典型增生伴局部癌变5例，行单纯胆囊切除术；高分化腺癌1例，中转开腹行胆囊癌根治术。其余16例为术后病理学检查提示胆囊癌，其中13例二次手术行胆囊癌根治术，另3例患者家属放弃二次手术治疗。22例患者中Nevin分期为Ⅰ期17例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者术后1年存活者分别为14/17、2/3和0/2例。
结论胆囊癌早期诊断困难，术前应对存在危险因素的胆囊良性病变患者提高警惕，早期行手术治疗可提高其临床疗效。
Release date：2016-10-25 06:10
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目的
总结对有上腹部手术史患者行三孔腹腔镜胆囊切除（LC）术的安全性及经验。
方法
对解放军第 451 医院 2011 年 6 月至 2015 年 6 月期间收治的有上腹部手术史且行三孔 LC 术的 98 例患者的临床病理资料进行回顾性分析。
结果
98 例患者均成功建立气腹，其中 96 例成功完成三孔 LC 术，成功率为 97.96%；1 例患者因严重肥胖、腹腔内视野显露不足，于右侧腋前线处建立第 4 个 Trocar 后完成手术；1 例患者因肝血管瘤切除术后胆囊三角区粘连严重而中转开腹手术。手术时间 29～136 min，平均 53 min，中位时间 49 min。有 29 例患者术后放置引流管并于术后 48 h 拔除。术后无一例患者死亡、腹腔出血、胆汁漏等并发症发生，患者均于术后 4 d 痊愈出院。术后病理结果证实慢性胆囊炎 51 例，慢性胆囊炎急性发作 38 例，胆囊息肉 9 例，无胆囊癌患者。
结论
有上腹部手术史患者行三孔 LC 术是安全、有效的，术前应利用 B 超评估粘连并选择穿刺部位，术中直视下建立气腹，术中具体的解剖需要术者娴熟的操作技能。
Release date：2017-05-04 02:26
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目的
比较腹腔镜和开腹手术治疗 Mirizzi 综合征的临床疗效。
方法
回顾性收集解放军第 451 医院全军腹腔镜中心于 2010 年 1 月至 2014 年 12 月期间收治的 69 例 Mirizzi 综合征患者的临床资料，根据接受的手术类型分为腹腔镜组（n=36）和开腹组（n=33），比较腹腔镜组和开腹组患者的手术疗效。
结果
腹腔镜组患者的手术时间〔（56.2±19.4）min比（86.2±22.1）min〕、术中出血量〔（47.5±25.4）mL比（104.9±41.6）mL〕、术后进食时间〔（12.4±5.6）h比（29.2±10.4）h〕、术后排气时间〔（11.4±5.7）h比（25.4±6.6）h〕和住院时间〔（5.4±2.4）d比（8.9±3.1）d〕均短于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后腹腔镜组发生胆瘘 2 例，并发症发生率为 5.56%；开腹组发生胆瘘 1 例，肺部感染 1 例，并发症发生率为 6.06%，2 组患者的近期并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后所有患者均获访，随访时间为 10～35 个月，中位数为 19 个月。随访期间，腹腔镜组和开腹组各有 1 例患者新发胆瘘，远期并发症发生率分别为 2.78% 和 3.03%，2 组患者的远期并发症发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访期间均无胆管狭窄和结石残留发生。
结论
腹腔镜治疗Ⅰ型和Ⅱ型 Mirizzi 综合征安全有效，可减轻对患者的创伤并加快恢复，对于术前明确诊断的患者可首选腹腔镜治疗。
Release date：2017-07-12 02:01
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