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分期手术微创锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的 总结分期手术微创锁定加压钢板内固定治疗高能量Pilon 骨折的临床疗效。 方法 2006 年4 月－ 2010 年3 月，采用一期行有限复位外支架固定，二期通过微创经皮钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）行锁定加压钢板内固定治疗Pilon 骨折21 例。其中男16 例，女5 例；年龄25 ～ 68 岁，平均42.2 岁。根据AO 分型：C2 型15 例，C3 型6 例。闭合骨折8 例；开放骨折13 例，根据Gustilo 分型：Ⅱ型8 例，Ⅲ型5 例。18 例合并同侧腓骨骨折。 结果 术后发生皮肤坏死3 例，创面感染2 例，均经对症治疗后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。21 例均获随访，随访时间12 ～ 16 个月，平均13.2 个月。X 线片示骨折均愈合，愈合时间为12 ～ 18 周，平均14 周。无短缩和旋转畸形，无钉道感染、内固定物松动等并发症发生。术后10 个月踝关节功能按Mazur 系统评估，获优11 例，良6 例，可3 例，差1 例，优良率81%。 结论 一期行有限复位外支架固定，二期采用MIPPO 技术行锁定加压钢板内固定是治疗高能量Pilon 骨折的较满意方法。