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肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症一例并文献复习

目的探讨肉芽肿性多血管炎累及垂体的临床表现、影像学特点、治疗及预后。方法对 1 例确诊的肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症患者的临床资料结合文献复习进行分析，总结其临床特点、治疗及预后。结果本例患者为女性，66 岁，以耳、鼻受损为首发症状，合并肺部、肾脏病变，垂体受累表现为中枢性尿崩症及垂体后叶高信号消失，糖皮质激素诱导治疗后尿崩症缓解。结合文献复习，肉芽肿性多血管炎是最常出现垂体病变的血管炎类型，发病率 1% 左右，好发于女性，多数表现为中枢性尿崩症，其次是腺垂体功能减退、高泌乳素血症。典型的垂体磁共振成像病变征象为 T1 加权相上垂体后叶高信号消失。既往多采用糖皮质激素联合环磷酰胺的诱导缓解方案，但因治疗不及时多数患者不能恢复正常垂体功能。结论肉芽肿性多血管炎累及垂体的情况极为罕见且起病隐匿。尿崩症通常为首发症状或与耳鼻喉症状伴行，肺、肾脏受累症状轻、出现迟。早期诊断和及时治疗有利于减少垂体的不可逆损伤，保存正常垂体功能。